ベラシェリタ ご注文フォーム

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商品について

作品取り違いを防ぐ為、作品番号以外に 価格・大まかな特徴(花の色や器の色形等々)
簡単で結構ですので記入のご協力お願いいたします。

ご購入希望 商品1
器花
番号 (例:001) 価格 (例:8500円)
特徴 (例:ピンクと緑の花…等)
ご購入希望 商品2
器花
番号 (例:001) 価格 (例:8500円)
特徴 (例:ピンクと緑の花…等)
ご購入希望 商品3
器花
番号 (例:001) 価格 (例:8500円)
特徴 (例:ピンクと緑の花…等)
ご購入希望 商品4
器花
番号 (例:001) 価格 (例:8500円)
特徴 (例:ピンクと緑の花…等)
ご購入希望 商品5
器花
番号 (例:001) 価格 (例:8500円)
特徴 (例:ピンクと緑の花…等)

ご購入者様 情報記入欄

お受取人
ご本人(お受取人がご本人の場合はこちらを選択してください。)
社名・店名・屋号等

※ご指定があれば記入してください。
(例:株式会社 鈴木)
お名前

(例:佐藤 良子)
お名前フリガナ

(例:サトウ ヨシコ)
E-mail

(例:sato@hogehoge.ne.jp)
郵便番号

(例:560-0000)
ご住所

(例:大阪府豊中市佐藤町1-1-1 佐藤マンション201)
TEL

(例:06-6666-6666)
ご購入履歴 初めての購入
その他・ご要望等

※ご紹介の場合は、ご紹介者様のお名前をご入力ください。
※その他何か、ございましたらこちらにご入力ください。


お届け先 情報記入欄

お届け希望日時

(例:2012年8月4日 希望なしの場合は空欄でけっこうです。)
※注文日より4日以上あけてください。
ご希望の時間帯:
手渡しギフト用手提げ
マチ広袋
不要
送付先郵便番号

(例:107-0000)
送付先ご住所

(例:東京都港区佐藤町1-1-1 佐藤マンション501)
送付先TEL

(例:03-6666-6666)

(以下は、上記お客様ご住所と送付先が異なる場合のみご入力してください。)

ギフト先 詳細記入欄

ご依頼者お名前

(例:中川 玲子)
ご依頼者お名前フリガナ

(例:ナカガワ レイコ)
ご依頼者
社名・店名・屋号等

※ご指定があれば記入してください。
(例:株式会社 中川)
受取人お名前

(例:山田 太郎)
受取人お名前フリガナ

(例:ヤマダ タロウ)
受取人
社名・店名・屋号等

※ご指定があれば記入してください。
(例:株式会社 山田)
受取人郵便番号

(例:107-0000)
受取人ご住所

(例:東京都港区山田町1-1-1 山田マンション501)
受取人TEL

(例:03-6666-6666)

※1・発送元はベラシェリタとなりますが、あなた様からの贈り物である事がお分かり頂けるようご依頼者名前等
    宅配送り状に記載させて頂きます
※2・発送後、速やかに「お問い合わせ番号」をメールにてお知らせいたします
※3・発送後の受け取り日時変更等はクロネコヤマト様へご連絡お願いいたします
※  その他、ご希望は備考欄へ



 

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以下のメールにてお申込み下さい。
 
E-mail:info@verascelta.com